Nella tavola, purtroppo danneggiata e mancante di alcune parti, sono raffigurati il taglio laterale e la pianta dell’edificio dell’ospedale di San Godenzo, posto lungo la “via Maestra che conduce a Dicomano”. Per quello che è possibile leggere dalle note, con le lettere A, B, C sono indicate rispettivamente una camera, la cucina e la pila per i bambini. Dall’alzato si apprende, invece, che la stanza dedicata al ricovero dei malati è sopra la cucina.